Evrensel Sağlık Hizmeti: hayati insan hakkı mı, yoksa ekonomiyi ezen vergi yükü mü?

"28 yaşında iflas ilan etmek zorunda kaldım çünkü ani bir apandisit, özel sigortamın talebi reddetmesinin ardından bana 40.000 dolarlık bir fatura bıraktı. ABD, hastalanmanın mali açıdan ölüm cezası olduğu tek gelişmiş ülkedir." "Şüpheli bir tümör için MR çekilmesine ihtiyaç duyana kadar 'ücretsiz' sağlık hizmetlerinden yararlanın ve gelir vergileriniz 'ye çıkarken 9 aylık bir bekleme listesine alın. Devlet, süpermarketleri yönetmesi gerektiği gibi hastaneleri de işletmemelidir. Özel pazarlar kaliteyi artırır." Bir kamu politikası forumu tıbbi kapsam konusunda çatışıyor: Evrensel sağlık hizmeti temel bir insan hakkı mı yoksa bürokratik bir vergi tuzağı mı?

What the thread is fighting about

Tartışma sağlık hizmetlerinin var olup olmamasıyla ilgili değil. Vergiyle finanse edilen, tek ödemeli evrensel sağlık sisteminin bir nüfusu sağlıklı tutmanın en insani ve ekonomik açıdan verimli yolu mu olduğu, yoksa kamu tekellerinin karneye, uzun bekleme sürelerine ve tıbbi yenilikleri engelleyen ezici vergi yüklerine neden olup olmadığı.

The believing side swings first

• Evrensel sağlık hizmetleri tıbbi iflası ve borcu tamamen ortadan kaldırır
  Taraftarlar tıbbi krizlerin ailenin mali güvenliğini yok etmemesi gerektiğini savunuyorlar. Tek ödemeli sistemler, tedavinin hizmet noktasında ücretsiz olmasını sağlayarak sigorta şirketlerinin önceden var olan sağlık sorunları için teminatı reddetmesini veya hastaları sürpriz şebeke dışı faturalarla karşı karşıya bırakmasını önler.
• Tek ödemeli sistem çok daha düşük ilaç ve hizmet fiyatları için pazarlık yapar
  Savunucuları, tek bir devlet kuruluşunun tüm tıbbi ürünleri satın alması durumunda muazzam bir pazarlık gücüne sahip olacağına dikkat çekiyor. Parçalanmış özel sigorta piyasalarının aksine, tek ödeme yapan kişi farmasötik ilaçlar ve tıbbi ekipmanlarda büyük indirimler talep edebilir ve bu da ulusal sağlık harcamalarını büyük ölçüde azaltabilir.
• Evrensel erişim genel halk sağlığını ve yaşam beklentisini iyileştirir
  Destekçiler, vatandaşların ortak ödemelerden veya muafiyetlerden korkmadıklarında, küçük semptomların ciddi acil durumlara dönüşmesini beklemek yerine erken önleyici bakım aradıklarını belirtiyor. Bu, kronik hastalıkların (diyabet veya hipertansiyon gibi) yükünü azaltır ve iş gücünün üretken kapasitesini artırır.

The skeptics swing back

• Evrensel sağlık hizmetleri ciddi karneye ve tedaviler için uzun bekleme sürelerine yol açıyor
  Eleştirmenler, kamu sağlık hizmetlerinin 'ücretsiz' olması nedeniyle talebin neredeyse sonsuz olduğunu vurguluyor. Fiyat mekanizmaları olmadan, hükümetlerin bakımı paylaştırması gerekir. Kanada ve İngiltere gibi tek ödemeli ülkelerdeki hastalar, kalça protezi veya katarakt ameliyatları gibi seçmeli ancak yaşam kalitesini değiştiren ameliyatlar için sıklıkla aylarca veya yıllarca beklerler.
• Evrensel sağlık hizmetlerinin finansmanı, ekonomi çapında büyük vergi artışları gerektirir
  Şüpheciler, tek ödemeli sistemlerin trilyon dolarlık hükümet bütçesi gerektirdiği konusunda uyarıyor. Bunu finanse etmek, yalnızca zenginlerin değil, orta sınıfın gelirinin, maaş bordrosunun ve satış vergilerinin artırılmasını gerektiriyor. Bu, eve gelen ücreti azaltır, tüketici harcamalarını azaltır ve işletmenin rekabet gücüne zarar verir.
• Tavan fiyat ve kamu tekelleri tıbbi ve ilaç alanındaki yenilikleri engelliyor
  Karşıtları ise yeni ilaç ve tedaviler geliştirmenin riskli, milyarlarca dolarlık bir kumar olduğunu savunuyor. Özel piyasaların (özellikle ABD'nin) yüksek kârları, küresel biyoteknoloji ve farmasötik Ar-Ge'nin büyük çoğunluğunu finanse ediyor. Eğer tüm ülkeler fiyatları sınırlayıp karları ortadan kaldırırsa yeni nesil tedavilerin gelişimi durma noktasına gelecektir.

Sharpest thread jabs

• Sosyal Demokrat: Her medeni ülke, sağlığa itfaiyeye veya yollara benzer şekilde bir kamu hizmeti gibi davranır. Yalnızca ABD'de kurumsal aracı yöneticilerin kanser tedavisi iddialarını reddederek süper yat satın almasına izin veriyoruz.
• Piyasa Savunucusu: Hükümet DMV'yi yönetiyor. Kalp ameliyatınıza uygulanan DMV ile aynı verimliliği, bekleme sürelerini ve müşteri hizmetlerini istiyorsanız, devam edin ve tek ödemeliyi destekleyin.
• Sistem Analisti: Amerikalılar zaten sağlık hizmetleri için dünyadaki en yüksek vergileri ödüyorlar, bunu sadece iki kez ödüyorlar: Birincisi Medicare/Medicaid vergileri olarak, diğeri ise hâlâ kendilerine muafiyet ödeten şirketlere verilen özel primler olarak.

Pick a side without pretending this is calm

• Ülkeler, temel bakımın herkes için ücretsiz olduğu ancak vatandaşların bekleme listelerinden atlamak için özel sigorta satın alabildiği hibrit bir sağlık sistemi mi uygulamalı?
• Özel sağlık sigortası şirketlerinin, lisanslı doktorların reçetelediği tedavileri teminat altına almayı reddederek kâr elde etmesi etik midir?

Where the fight still refuses to die

Eğer özel sağlık hizmetleri bu kadar verimliyse, neden Amerika Birleşik Devletleri evrensel sistemlere sahip ülkelerle karşılaştırıldığında sağlık hizmetlerine kişi başına iki kat harcama yapıyor ama yaşam beklentisi açısından onların gerisinde kalıyor?